ドライアイ

　宇部市眼科医会　永谷眼科
院長　永谷　学

◆涙の産生と流れ
　涙の液層成分は上まぶたの外側にある涙腺で作られ目の表面を潤した後、目の内側にある小さな上下の穴『涙点』へ入り、上下涙小管、涙嚢、鼻涙管、鼻腔へと流れます。まばたきの度にこれらが繰り返されます。なお涙の油層成分は上下のまぶたにあるマイボーム腺から、分泌型ムチンは結膜の杯細胞や涙腺から、膜型ムチンは角膜や結膜の上皮細胞で発現することがわかっています。

◆涙の役割
　涙は目の表面の細胞を乾燥から守り、組織に栄養や酸素を供給し、外界からの異物や菌が侵入するのを防ぎます。また、角膜の表面を滑らかな曲線にすることで、鮮明な画像を脳に送り届けます。ドライアイがあると実際に見えている視力（実用視力）の低下がおこる場合があります。

◆症状　
　次に示す症状のうち５つ以上当てはまるとドライアイの可能性が高いといえます。
　〇目がゴロゴロする
　〇目が乾いた感じがする
　〇目が重い
　〇なんとなく目に不快感がある
　〇光を見るとまぶしい
　〇物がかすんで見える
　〇目が赤い
　〇目やにが出る
　〇目が重たい感じがする
　〇涙が出る
　〇目が疲れる
　〇目がかゆい
　簡単セルフチェック
　１０秒チェック…１０秒以上目を開けていられない場合、ドライアイの可能性があります。

◆診断基準
　涙液層破壊時間（BUT）（＊フルオレセインという染色液で角膜を染め、涙の層が途切れるまでの時間）が５秒以下で且つ眼不快感や視機能異常などの自覚症状を有するものが
ドライアイと診断されます。
（診断基準は２０１６年に改定されています）

◆要因
　コンタクトレンズの装用、長時間のパソコンやスマートフォンの使用（まばたきの回数が約３分の１に減るといわれています）、乾燥した部屋や飛行機の中、睡眠不足やストレスの多い状況、加齢、喫煙、ある種の降圧剤や精神安定剤の服用など様々な要因で目が乾きます。またの自己免疫疾患のシェーグレン症候群や皮膚や粘膜の過敏症であるスティーブンス・ジョンソン症候群などの病気では涙腺が障害されると涙がほとんど出ない重篤なドライアイを引き起こします。

◆治療
病態に応じて種々の治療を行います。
点眼治療…人工涙液、ヒアルロン酸製点眼剤、ムチンや水分の分泌を促進する点眼剤、ムチンを産生する点眼剤、副腎皮質ステロイド点眼剤
涙点プラグや液体コラーゲン…涙の出口（涙点）に栓をして、涙を最大限に活用します。
保湿用メガネ…眼周囲の湿度を保持します。
温罨法、眼瞼清拭、アイシャンプー…まぶたにあるマイボーム腺開口部のつまりを改善します。

◆日常生活での注意点
家庭では…手芸、裁縫など細かい作業の際は意識してまばたきをする。スマートフォンや電子ゲーム機器を長時間連続して使用しない。
職場では…パソコンはディスプレイから約４０cmの視距離を確保し、目線は下向きにする。適度に休憩をとる。エアコンがきいている部屋では加湿器を使用する。
自動車の運転では…エアコンの風が直接目に当たらないようにする。
機内では…湿度が低下しやすいので目薬を常備する。